En Clínica Aparicio somos expertos en la rehabilitación de la atrofia severa del maxilar superior mediante prótesis dentales fijas sobre implantes zigomáticos, anclados en el hueso del pómulo. Así evitamos la necesidad de cirugías para injertos óseos.


La pérdida de hueso tras la extracción dental y el uso de dentadura, a menudo producen atrofia ósea.
Ello conduce a un volumen de hueso maxilar demasiado pequeño para la colocación de implantes orales. Esta situación constituye un auténtico desafío.


Tradicionalmente, la opción terapéutica para esos pacientes ha sido algún tipo de procedimiento de aumento óseo para incrementar el volumen de hueso capaz de soportar la carga masticatoria.
Habitualmente, el maxilar atrófico ha sido tratado con grandes injertos óseos de la cadera. Este procedimiento requiere anestesia general y/o técnicas como injerto del seno. Sin embargo, dichos procedimientos pueden ser agresivos e invasivos.
En la mayoría de casos se necesitará una segunda zona quirúrgica para obtener el injerto, como la cadera o el hueso del cráneo. Tras el injerto, deberemos de respetar un período de cicatrización de varios meses antes de colocar los implantes.
Además, el paciente no podrá llevar dentadura durante varias semanas tras la cirugía.
La decisión clínica dependerá de las condiciones locales y sistémicas del paciente, preferencias personales y coste. Las personas mayores o médicamente comprometidas pueden no ser candidatos para injerto por su mayor riesgo quirúrgico y morbilidad.


Actualmente, se han documentado ampliamente alternativas a los procedimientos de injerto óseo, tales como implantes angulados y los implantes en el arco zigomático malar o hueso del pómulo. El uso del hueso zigomático para el anclaje de implantes largos angulados, desarrollado originariamente por Branemark y col., fue descrito ya en 1993 por Aparicio y cols. para la rehabilitación del maxilar severamente atrófico. En una revisión del año 2008, la tasa de éxito acumulada por diferentes grupos médicos fue del 96,8%. Los implantes angulados han sido propuestos como alternativa a los injertos óseos. Aparicio y cols. compararon la colocación en el maxilar atrófico de implantes angulados con otros en posición axial durante un periodo de 3 a 7 años. Los resultados obtenidos indicaron que los implantes angulados podían sustituir a casi todos los procedimientos de injerto de seno. El arco zigomático malar (hueso del pómulo) no es afectado por la atrofia derivada de la pérdida de dientes. En este procedimiento alternativo, los implantes zigomáticos soportan la mayor carga masticatoria y se colocan en el hueso residual de la boca; a través de un recorrido intra o para sinusal son finalmente estabilizados en el arco del pómulo. Otros implantes de tamaño estándar se fijarán en la zona anterior de la boca para estabilizar la construcción. Se han descrito muy pocas complicaciones y contrariamente a la cirugía de injerto se necesitará un solo procedimiento quirúrgico. No se precisa anestesia general, se recomienda sedación intravenosa y anestesia local.


El procedimiento será realizado en un solo día e incluye: la eventual extracción de los restantes dientes considerados inservibles; la colocación de los implantes y la entrega en unas 24 horas de una prótesis dental provisional fija que se sujeta mediante tornillos sin paladar.
De hecho, la técnica permite el uso inmediato de dientes fijos. Tras la intervención se prescribirán antibióticos durante una semana y dieta blanda durante los 3 primeros meses. Eventualmente, se considerará el cambio de la primera prótesis por otra más elaborada y estéticamente diseñada tras
los primeros cinco meses.


Hoy, las personas con poco hueso o atrofia maxilar severa pueden ser rehabilitados, de manera rutinaria, con prótesis dentales fijadas a implantes
zigomáticos.
Usando ésta técnica menos invasiva, evitamos complicaciones y reducimos morbilidad, sin zonas donantes. El tiempo de tratamiento se reduce drásticamente y el paciente no tendrá que sufrir largos periodos sin el uso de dientes y recobrará la función y la estética en sólo un día.

Volver a 'preguntas'







Referencias:

· Aparicio C., Branemark P.I., Keller, E.E., Olivé J.
"Reconstruction of Pre Maxillary Necrosis with Autogenous Iliac bone in Combination with Osseointegrated Implants". Int.J. Oral and Maxillofac. Implants 1993; 8:61-67. Ver PDF

· Aparicio C., Malevez C.
"El implante transzigomático" (The Trans-zygmatic implant). RECOE. 1999: 4;2: 171-184. Ver PDF

· Aparicio C., Perales P., Rangert B., "Tilted implants as an Alternative to Maxillary Sinus Grafting: A Clinical, Radiologic,and Periotest Study" Clinical Implants Dentistry and Related Research, Volume 3, Number 1, 2001. 39-49. Ver PDF

· Aparicio C., Arévalo X., Ouazzani W., Granados C.
"A retrospective clinical and radiographic evaluation of tilted implants used in the treatment of the severely resorbed edentulous maxilla". Applied Osseointegration Research- Volume Number 1, 2002, 17-21. Ver PDF

· Aparicio C., Ouazzani W., García R., Arévalo X., Muela R., Fortes V.
"A prospective clinical study on titanium implants in the zygomatic arch for prosthetic rehabilitation of the atrophic edentulous maxilla with a follow-up of 6 months to 5 years". Clinical Implant Dentistry and Related Research Volume 8 number 3, 114, 2006. Ver PDF

· Aparicio C., Ouazzani W., Aparicio A., Fortes V., Muela R., Pascual A., Codesal M., Barluenga N., Franch M.
"Immediate/Early Loading of Zygomatic Implants: Clinical Experiences after 2 to 5 Years of Follow-up". Clinical Implant Dentistry and Related Research 2008 DOI 10.1111/j.1708-8208.2008.00134.x Ver PDF

· Aparicio C., Ouazzani W., Aparicio A., Fortes V., Muela R., Pascual A., Codesal M., Barluenga N., Manresa C., Franch M.
"Extrasinus Zygomatic Implants: Three Year Experience from a New Surgical Approach for Patients with Pronounced Buccal Concavities in the Edentulous Maxilla". Clinical Implant Dentistry and Related Research 2008 DOI 10.1111/j.1708-8208.2008.00134.x Ver PDF

· Aparicio C., Ouazzani W., Hatano N.
"The use of zygomatic implants for prosthetic rehabilitation of severely resorbed maxilla". Periodontology 2000, Vol. 47, 2008, 162–171. Ver PDF

· Aparicio C., Soto Yarritu R.,
("What are the indications of the zygomatic fixture and what results do they offer us?") "¿Qué indicaciones tienen y qué resultados nos ofrecen los Implantes Cigomáticos?" Cient. dent., Vol. 5, N?m. 1, 69-80. Abril 2008. Ver PDF